Dolore bruciante braccio sinistro superiore: Cause, bandiere rosse e trattamento
Il dolore bruciante nel braccio sinistro superiore può derivare da fonti muscoloscheletriche, neurologiche, vascolari o cardiache referite. La diagnosi differenziale guida l'urgenza.
Cause muscoloscheletriche/neurologiche comuni
- Radicolopatia cervicale (C5–C6): Compressione radice nervosa → dolore bruciante radiante, intorpidimento, debolezza braccio laterale/pollice.
- Sindrome dello stretto toracico: Compressione neurovascolare a scaleni/piramide piccolo → sintomi distribuzione mediale/ulnare.
- Tendinopatia/rottura cuffia rotatori: Dolore profondo spalla/braccio, peggiora sopra testa.
- Tendinite bicipitale: Dolore spalla anteriore irradiato a bicipite.
- Sindrome dolorosa miofasciale: Punti trigger in sovraspinato, scaleni, pettorali referiti a braccio.
- Neuropatia mediano/ulnare/radiale: Compressione a gomito, polso, solco spirale.
Cause vascolari
- Trombosi/aneurisma arteria succlavia/ascellare
- Vasculite (Takayasu, arterite temporale)
- Fenomeno Raynaud (cambiamenti colore indotti da freddo)
Referenza cardiaca (Critica)
- Angina/infarto miocardico: Dolore/peso/bruciore braccio sinistro ± disagio toracico, sudorazione, dispnea, nausea.
- Più comune in donne, diabetici, anziani.
Bandiere rosse → Valutazione immediata
- Dolore/pressione toracica, dispnea, sudorazione
- Insorgenza improvvisa debolezza, intorpidimento, braccio freddo
- Massa pulsatile, polsi assenti
- Storia cancro, uso EV droghe, anticoagulazione
Gestione conservativa (Non cardiaca)
- Modifica attività, FANS, agenti neuropatici (gabapentin, duloxetina)
- Fisioterapia: scivolamenti nervosi, correzione posturale, rinforzo
- Ottimizzazione ergonomica (postazione lavoro, posizione sonno)
- Iniezioni guidate imaging (epidurale, perineurale, trigger point)
- Decompressione chirurgica per radicolopatia/TOS refrattari
Escludere sempre eziologia cardiaca per prima in dolore braccio sinistro di nuova insorgenza, specialmente con fattori rischio cardiovascolare.