Effetti chemioterapia e radioterapia su liquido sinoviale ginocchio

Meccanismi danno sinoviale

• Chemioterapia – Agenti citotossici danneggiano cellule rivestimento sinoviale (sinoviociti tipo A/B) → sinovite, versamento, ridotta sintesi acido ialuronico → lubrificazione compromessa.
• Radioterapia – Fibrosi, lesione microvascolare, endarterite obliterante → sinovite cronica, rigidità, contrattura articolare.

Manifestazioni cliniche

• Dolore, gonfiore, calore, ROM ridotto.
• Versamento (può essere emorragico se trombocitopenico).
• Tardo: artrofibrosi, artrosi secondaria.

Gestione

• FANS (cautela con trombocitopenia).
• Corticosteroidi intra-articolari (se niente infezione).
• Viscosupplementazione (acido ialuronico) – evidenze limitate post-chemo/radioterapia.
• Fisioterapia – mantenere ROM, prevenire contrattura.
• Workup infezione se segni settici (coltura prima iniezione).

Prevenzione e monitoraggio

• Valutazione articolare basale prima terapia.
• Mobilizzazione precoce durante trattamento.
• Piani cura survivorship lungo termine dovrebbero includere screening muscoloscheletrico.