Caduta dei Capelli: Cause, Tipologie e Cosa Aspettarsi

Caduta fisiologica vs patologica

Trovare capelli su cuscino, pavimento, doccia è normale. L'Accademia Americana di Dermatologia stima una perdita fisiologica di 50-100 capelli/die su ~100.000 follicoli totali. Ogni capello caduto viene sostituito da uno nuovo (ciclo: anagen-catagen-telogen).

Gravidanza e post-partum

In gravidanza, l'aumento degli estrogeni prolunga la fase anagen → capelli più folti. Dopo il parto, il brusco calo estrogenico sincronizza l'ingresso in telogen → caduta massiva a 3-4 mesi post-partum (telogen effluvium post-partum), fisiologica e temporanea.

Caduta eccessiva temporanea (reversibile)

• Alopecia areata: chiazze rotonde (moneta da 2€), autoimmune.
• Telogen effluvium acuto: caduta diffusa a manciate (spazzolatura/lavaggio), diradamento senza chiazze. Trigger: febbre, interventi, stress severo, diete drastiche, farmaci, post-partum.
• Alopecia da trazione: acconciature tirate (code, treccine, extension, bigodini stretti). Reversibile se interrotta per tempo.

Caduta eccessiva permanente (progressiva)

Alopecia androgenetica (calvizie comune)

• Uomini: esordio anche in adolescenza/giovane adulto, progressione a stempiatura + vertex → calvizie totale possibile. Ereditarietà poligenica (entrambi i lati famiglia).
• Donne: diradamento diffuso frontale/vertice, mantenimento attaccatura anteriore. Rara calvizie completa. Picco post-menopausa.

Alopecia cicatriziale (cicatriciale)

Rara. Infiammazione distrugge follicolo → fibrosi/cicatrice → perdita permanente. Sintomi: prurito, bruciore, dolore, cute lucida/atrofica. Es: lichen planopilaris, lupus eritematoso discoide, follicolite decalvante.

Trattamenti evidence-based

Farmacologici

• Minoxidil topico 2-5% (OTC): lozione/schiuma 2 volte/die. Uomini e donne. Meccanismo: prolunga anagen, vasodilatazione.
• Finasteride 1 mg/die per os (solo uomini, ricetta): inibisce 5-alfa-reduttasi tipo II → riduce DHT. Non per donne in età fertile (teratogeno).
• Corticosteroidi: iniezioni intralesionali (triamcinolone) mensili per areata; per os/cicli brevi per forme acute. Meno efficaci topici.

Chirurgici

• Trapianto capillare (FUE/FUT): spostamento unità follicolari da zona donatrice a ricevente. Doloroso, costoso, richiede chirurgo esperto.
• Riduzione del cuoio capelluto: asportazione area glabra + stiramento cute pelosa. Raramente usato oggi.

Alternative non mediche

• Protesi capillari/parrucche moderne: aspetto naturale, costo accessibile, indolore.
• Accettazione/stile: molti uomini (es. Bruce Willis, Michael Jordan) scelgono look rasato. Per le donne, pressione sociale maggiore ma in evoluzione.
• Camouflage: fibre di cheratina (Toppik), spray colorati, micropigmentazione (tricopigmentazione).

Conclusione

La caduta capelli è eterogenea. La diagnosi corretta (tricologo/dermatologo) guida il trattamento. L'intervento precoce massimizza i risultati. Non esiste "cura unica", ma opzioni personalizzate.