Tendini: struttura, funzione, lesioni e riabilitazione
Tendini sono corde di tessuto connettivo denso regolare che trasmettono forza muscolare a osso, abilitando movimento articolare. Essenziali per locomozione, stabilità, modulazione forza.
Struttura
- Composizione: Principalmente collagene tipo I (95%) in fascicoli paralleli, alta resistenza tensione.
- Gerarchia: Fibrille collagene → fibre → fascicoli → tendine proprio, circondato da endotenone/epitenone (guaina connettivale vascolarizzata).
- Cellulare: Tenociti (fibroblasti) tra fascicoli sintetizzano matrice; basso tasso metabolico.
- Attacchi: Giunzione miotendinea (MTJ) e giunzione osteotendinea (entesi) — zone transizione specializzate.
Proprietà biomeccaniche
- Alta rigidità, basso deformazione a rottura (~4–8%).
- Viscoelastici: creep, stress relaxation, isteresi.
- Immagazzinamento/rilascio energia (es. tendine Achille corsa).
Lesioni comuni
- Tendinopatia: Degenerazione da sovraccarico (tendinosi) — disorganizzazione collagene, neovascolarizzazione, dolore. Non primariamente infiammatoria.
- Rottura acuta: Sovraccarico improvviso (es. Achille, cuffia rotatori).
- Tenosinovite: Infiammazione guaina (es. de Quervain, dito a scatto).
- Enesiopatia: Patologia inserzionale (es. fascite plantare, gomito tennista).
Principi gestione
- Acuto: POLICE (Protezione, Carico Ottimale, Ghiaccio, Compressione, Elevazione).
- Riabilitazione: Carico progressivo (isometrico → isotonico → pliometrico) è pietra angolare; stimola allineamento collagene e adattamento tenociti.
- Adiuvanti: Onde d'urto, PRP, FANS (breve termine), correzione biomeccanica/andatura.
- Chirurgia: Per rotture complete o tendinopatia refrattaria dopo 6+ mesi riabilitazione fallita.
Salute tendine dipende da carico meccanico bilanciato — né sottouso né sovraccarico.