Irrigazione Arteriosa Bacino e Arti Inferiori: Guida Anatomica

Viscere pelviche ed arti inferiori ricevono sangue ossigenato attraverso un sistema gerarchico di diramazione originato dall'aorta addominale. Comprendere questa anatomia è fondamentale per chirurgia vascolare, radiologia interventistica, gestione trauma, e esame clinico.

Percorso Arterioso Segmentale

1. Aorta Addominale → Arterie Iliache Comuni: Biforcazione a livello vertebra L4. Iliache comuni destre e sinistre decorrono inferolateralmente lungo muscolo psoas.
2. Iliaca Comune → Iliaca Interna (Ipogastrica) + Iliaca Esterna: Ogni iliaca comune si divide anteriormente all'articolazione sacroiliaca.
   • Arteria Iliaca Interna: Principale rifornimento organi pelvici. Divisione anteriore: vescicale sup/inf, uterina/vaginale, otturatoria, pudenda interna, rettale media. Divisione posteriore: iliolombare, sacrale laterale, glutea superiore.
   • Arteria Iliaca Esterna: Continua sotto legamento inguinale come arteria femorale. Emette epigastrica inferiore e circonflessa iliaca profonda prima del legamento.
3. Arteria Femorale: Decorre attraverso triangolo femorale (triangolo di Scarpa). Rami: epigastrica superficiale, circonflessa iliaca superficiale, pudenda esterna superficiale/profonda, femorale profonda. Profonda femorale rifornisce muscoli coscia anteriore via arterie perforanti.
4. Arteria Poplitea: Continuazione arteria femorale attraverso iato adduttore in fossa poplitea. Rami genicolari riforniscono ginocchio. Si biforca a bordo inferiore muscolo popliteo.
5. Arterie Tibiali:
   • Arteria Tibiale Anteriore: Attraversa membrana interossea; rifornisce gamba anterolaterale; diventa dorsale del piede a caviglia.
   • Arteria Tibiale Posteriore: Decorre in profondità compartimento posteriore; rifornisce gamba posteromediale; passa dietro malleolo mediale; si divide in plantare mediale e laterale.
6. Arteria Peroneale (Fibulare): Ramo tibiale posteriore; rifornisce compartimento laterale; rami perforanti a compartimento anteriore; comunica con tibiale anteriore e dorsale del piede.

Correlati Clinici

• Punti Polso: Femorale, poplitea, dorsale piede, tibiale posteriore — valutati per perfusione.
• Circolazione Collaterale: Anastomosi genicolari (ginocchio), anastomosi crociata (anca), archi plantari (piede) forniscono ridondanza.
• Patologia: PAD aterosclerotica (claudicazione, ischemia critica arto), aneurismi, trauma, sindrome compartimentale, sindrome Leriche (occlusione aortoiliaca).

Angio-TC 3D ed ecografia duplex sono modalità imaging primarie per valutazione vascolare.