Struttura e funzione tendine: architettura collagene e trasmissione forza

I tendini sono tessuti connettivi densi regolari che trasmettono forza muscolo a osso. La loro struttura gerarchica sottende notevole resistenza tensione e capacità stoccaggio energia.

Struttura gerarchica

• Collagene Tipo I (95%): Tripla elica → fibrilla → fibra → fascicolo → tendine.
• Proteoglicani (decorina, aggrecano): Regolano spaziatura fibrille e idratazione.
• Tenociti (fibroblasti): Cellule sparse, allineate sintetizzano matrice extracellulare.
• Endotenone (CT lasso): Porta vasi e nervi; Epitenone (superficie): Permette scorrimento.

Biomeccanica

• Alta resistenza tensione (50–100 MPa), rigidità, viscoelasticità (rilassamento stress, creep).
• Enthesis (inserzione): Zona transizione fibrocartilaginea distribuisce stress interfaccia osso.

Patologia

• Tendinopatia: Risposta guarigione fallita — disorganizzazione collagene, neovascolarizzazione, ingrowth nervi. Non primariamente infiammatoria.
• Rottura: Tendine degenerato + carico eccentrico (comunemente Achille, cuffia rotatori).

Guarigione

Lenta per scarsa vascolarità. Fasi: Infiammazione → Proliferazione (Collagene Tipo III) → Rimodellamento (Tipo I, allineamento). Carico controllato è essenziale per corretto allineamento collagene e recupero funzionale.