Muscoli abduzione spalla: motori principali, sinergisti e test clinici
L'abduzione spalla (0-180°) richiede azione coordinata di molteplici muscoli. I primi 0-15° sono critici per iniziazione; 15-90° principalmente deltoide; >90° richiede rotazione verso l'alto scapola.
Abduttori primari
| Muscolo | Ruolo | Innervazione | Arco azione |
|---|
| Sovraspinato | Iniziazione (0-15°); stabilizza testa omerale | N. sovrascapolare (C5-6) | 0-15° (critico) |
| Deltoide (fibre medie) | Motore principale; coppia max 90° | N. ascellare (C5-6) | 15-90° (primario) |
Sinergisti essenziali (Rotazione verso l'alto scapola per >90°)
- Trapezio (fibre superiori/inferiori): Rotazione verso l'alto, elevazione.
- Serrato anteriore: Protracción, rotazione verso l'alto (critico per abduzione completa).
- Romboidi/levatore scapola: Stabilizzano bordo mediale.
Stabilizzatori cuffia rotatori (Tutto arco)
- Sottospinato, Piccolo rotondo: Rotazione esterna, depressione testa omerale (previene impingement).
- Sottoscapolare: Rotazione interna, stabilità anteriore.
Test clinici
- Isolamento sovraspinato: "Empty can" (test Jobe) – 90° abd, 30° add orizz, IR – debolezza = lesione/tendinopatia.
- Deltoide: Abduzione resistita 90° – lesione nervo ascellare.
- Serrato anteriore: Push-up parete – winging = paralisi nervo toracico lungo.
Patologia comune
- Tendinopatia/lesione sovraspinato → arco doloroso (60-120°), debole iniziazione.
- Lesione nervo ascellare → paralisi deltoide, perdita sensitiva area regimental badge.
- Paralisi nervo toracico lungo → winging scapola, impossibile abduzione >90°.
Nota: Sottospinato e piccolo rotondo non sono abduttori — sono rotatori esterni che stabilizzano durante abduzione. Lista originale li includeva erroneamente come abduttori primari.