Lesione della Cuffia dei Rotatori: Cause, Sintomi e Opzioni di Trattamento

La lesione della cuffia dei rotatori può essere particolarmente invalidante, compromettendo lavoro e attività quotidiane. Muscoli e tendini della cuffia devono essere in buone condizioni per sollevare braccia e raggiungere oggetti sopra la testa. Riposo e prime cure spesso bastano, ma in alcuni casi serve chirurgia.

Cause

Traumi: caduta su braccio teso o colpo diretto alla spalla. Usura tendini negli anni. Artrite spalla. Sport con braccio costantemente sopra testa (tennis, nuoto, baseball) = rischio maggiore.

Sintomi

Primario: dolore estendendo braccia sopra testa o sollevando braccio. Spalla debole, ridotta escursione. Dolore severo, può irradiarsi lungo braccio. Movimento spalla: crepitio/scroscio. Tendini infiammati/dolenti, stiramento muscoli, lacerazioni tendinee. Se rottura tendinea in caduta/sollevamento: dolore acuto, debolezza immediata, sensazione di scatto (American Academy of Orthopaedic Surgeons).

Diagnosi

Dopo esame e sintomi, medico può richiedere: RX, RMN spalla, ecografia. Ecografia e RMN mostrano lesioni tessuti molli meglio di RX. Se RX non mostra problemi, ecografia/RMN raccomandate. Artrografia: colorante in spalla + RX/RMN. Se rottura tendinea, colorante fuoriesce dall'articolazione.

Trattamento

Medico può suggerire: tutore, non sollevare/alzare braccio colpito. Ghiaccio + FANS (OTC o prescritti) per dolore/infiammazione. Dolore severo: infiltrazioni steroidi. Fisioterapia ed esercizi rinforzo spalla.

Quando Serve Chirurgia

Se rottura tendinea e trattamento non chirurgico non migliora. Rottura recente dolorosa. Rottura braccio dominante che impatta vita quotidiana. Tipo chirurgia per dimensione rottura. Artroscopia per piccole rotture e asportazione speroni: mininvasiva, fibra ottica + strumenti sottili per piccole incisioni. Rotture medie: mini-open (incisione maggiore). Grandi riparazioni/ricostruzione: chirurgia a cielo aperto.