Dolore dell'Articolazione Radio-Ulnare (Polso/Gomito): Cause e Soluzioni
Anatomia: Due Articolazioni, Un'Unità Funzionale
- Prossimale (gomito): testa radiale + incisura radiale ulna. Permette pronazione/supinazione prossimale.
- Distale (polso): incisura ulnare radio + testa ulnare + disco triangolare (TFCC). Permette rotazione distale + trasmissione carico.
Disfunzione in una influisce sull'altra. Dolore a polso o gomito può essere radiale, ulnare o interosseo.
Cause (American Family Physician)
- Meccaniche: fratture (Monteggia, Galeazzi, stiloide ulnare), instabilità DRUJ, conflitto ulnocarpale (ulna positiva).
- Sistemiche/Metaboliche: artrite reumatoide, gotta, condrocalcinosi, osteocondromatosi.
- Neurologiche: compressione nervo ulnare (canale cubitale, canale di Guyon), sindrome del pronatore rotondo (nervo mediano).
Diagnosi
- Anamnesi + esame (test provocativi: stress DRUJ, test supinazione/resistenza, Tinel cubitale/Guyon).
- Rx (proiezione standard + carpo + assiali).
- RM (gold standard per TFCC, legamenti, edema midollare, nervi).
- ECN/EMG se sospetto neuropatia.
Trattamento
- Conservativo: riposo funzionale, tutori (polso neutro, gomito estensione), ghiaccio/calore, FANS, fisioterapia (mobilizzazione, rinforzo pronatori/supinatori, neurodinamica), ergonomia.
- Invasivo: infiltrazioni corticosteroidi (ecoguidate), chirurgia (riparazione TFCC, accorciamento ulna, decompressione nervo ulnare, sinoviectomia).
- Complementare: agopuntura, magnetoterapia (evidenza limitata).
Prevenzione Ergonomica
Lavoro al mouse/tastiera: postazione ergonomica (mouse verticale, poggiapolsi, altezza monitor, pause attive ogni 30-45 min). La prevenzione è la cura migliore per i disturbi da sovraccarico ripetitivo (RSI).