Articolazione Acromion-Claveare (AC): Anatomia, Funzione e Lussazione
Anatomia e Funzione
L'articolazione AC unisce l'acromion (scapola) alla clavicola. Sopra e lateralmente alla gleno-omerale. Secondo Wheeless' Textbook of Orthopaedics, permette 3 gradi di libertà muovendo acromion e ruotando clavicola, essenziale per elevazione braccio >90°.
Lussazione AC (Separazione Spalla)
Legamenti AC (acromion-claveari) e coraco-claveari (trapezoide, conoide) stabilizzano l'articolazione. La loro lesione = lussazione AC.
Gradi di Lesione (Rockwood)
- Grado I: Distorsione legamenti AC (legamenti CC intatti). Nessuna deformità.
- Grado II: Rottura legamenti AC + distorsione CC. Clavicola elevata ma non dislocata. Piccola deformità.
- Grado III: Rottura completa AC + CC. Clavicola nettamente elevata → deformità visibile "a gradino".
- Gradi IV-VI: varianti rare con spostamento posteriore, superiore estremo, o infra-coracoideo.
Trattamento
- Gradi I-II: conservativo (tutore/braccio al collo, ghiaccio, FANS, fisioterapia progressiva).
- Grado III: dibattuto. Conservativo in molti (funzione ottima nonostante deformità). Chirurgia (ricostruzione legamenti CC, gancio/ancoraggi) per atleti overhead, lavori pesanti, dolore persistente.
- Gradi IV-VI: chirurgici.
Altre Patologie AC
Fratture estremità clavicola/acromion. Artrosi AC (usura cartilagine) → dolore locale, osteofiti, crepitio. Trattamento: FANS, infiltrazioni, resezione distale clavicola (Mumford) se refrattaria.