Classificazione di Salter-Harris: fratture della cartilagine di accrescimento nei bambini

Importanza della classificazione

Le fratture della cartilagine di accrescimento (fisi) nei bambini (mano, gamba, piede) rischiano di alterare la crescita ossea e la funzione. La classificazione Salter-Harris (1963) guida trattamento e prognosi. 5 tipi (I-V) in base al coinvolgimento di fisi, metafisi ed epifisi.

Anatomia di riferimento

• Fisi (cartilagine di accrescimento): zona cartilaginea alle estremità delle ossa lunghe; determina forma e lunghezza finale. Si osifica a maturità scheletrica. Prima, è vulnerabile a frattura.
• Metafisi: porzione larga dell'osso adiacente alla fisi, verso la diafisi.
• Epifisi: estremità dell'osso oltre la fisi.

I 5 tipi di Salter-Harris

Tipo	Descrizione	Trattamento tipico	Prognosi
I	Frattura solo della fisi (separazione epifisi-metafisi)	Riduzione chiusa + gesso; rara chirurgia	Eccellente; rare complicanze
II	Frattura fisi + metafisi (frattura triangolare metafisaria = segno di Thurston-Holland)	Gesso; talora chirurgia	Buona; più comune (75%)
III	Frattura fisi + epifisi (frattura intra-articolare)	Chirurgia + viti per riduzione anatomica	Rischio arresto crescita; follow-up lungo
IV	Frattura metafisi + fisi + epifisi (trasversale completa)	Chirurgia + fissazione interna	Rischio disturbio crescita
V	Schiacciamento (compressione) della fisi	Chirurgia	Peggiore; arresto crescita frequente

Epidemiologia e cause

15-30% delle fratture pediatriche coinvolgono la fisi (AAOS). Cause: sport (basket, calcio), attività ricreative (bici, slittino, sci). Esito generalmente buono; tipo III richiede follow-up per verificare crescita.