Lesione della cuffia dei rotatori: sintomi, trattamento conservativo e recupero
Anatomia e meccanismo d'infortunio
La cuffia dei rotatori comprende 4 muscoli (sovraspinato, sottospinato, piccolo rotondo, sottoscapolare) e i loro tendini, che avvolgono la testa dell'omero stabilizzando la spalla e permettendo rotazione e elevazione del braccio. Gli adulti sviluppano spesso lesioni degenerative da sovraccarico (micro-lacerazioni) che possono richiedere chirurgia. La valutazione medica guida la scelta tra trattamento conservativo e chirurgico.
Protocollo conservativo domiciliare (Mayo Clinic / Athletic Advisor)
Materiale necessario: FANS (ibuprofene, naprossene), ghiaccio, caldo.
- Limitare il movimento del braccio. Evitare elevazione sopra la testa e gesti che provocano dolore. Usare un tutore a fascia (sling) per scaricare la spalla.
- FANS per dolore e infiammazione. Secondo dosaggio medico.
- Crioterapia (prime 48-72h). Ghiaccio (sacchetto piselli surgelati o ice pack avvolto in asciugamano) 15-20 min ogni 2-3 ore.
- Termoterapia (dopo 3 giorni). Impacchi caldi per rilassare la muscolatura e ridurre il dolore.
- Esercizi pendulari (Codman). Flesso in avanti 90°, braccio leso penzoloni, oscillazioni delicate: orario, antiorario, laterali, antero-posteriori (30 ripetizioni cadauna).
- Stretching in adduzione orizzontale. Mano lesa su spalla controlaterale, l'altra mano spinge delicatamente il gomito verso il corpo. Mantenere 15-20 sec, ripetere.
Quando serve la chirurgia
- Rottura completa sintomatica in paziente attivo.
- Fallimento trattamento conservativo 3-6 mesi.
- Perdita significativa di forza/funzione.
Il recupero post-chirurgico richiede 4-6 mesi di riabilitazione strutturata.