Dolore anca con fastidio addominale basso: 12 cause potenziali e approccio diagnostico

Diagnosi differenziale dolore anca + addome basso

Condizione	Caratteristiche chiave	Tipico pattern riferimento
Artrosi anca	Dolore inguine/anterolaterale coscia, rigidità, peggiora carico	Raramente sotto ginocchio
Borsite anca (trocanterica)	Dolorabilità anca laterale, dolore lato decubito	Coscia laterale
Impingement femoro-acetabolare (FAI)	Dolore inguine con flessione/rotazione interna; giovani adulti attivi	Inguine, talvolta addome basso
Radicolopatia lombare (L2–L4)	Mal di schiena + irradiazione coscia anteriore/mediale gamba	Segue dermatomero
Ernia inguinale/femorale	Rigonfiamento inguine, dolore con Valsalva	Inguine, scroto/grandi labbra
Malattia infiammatoria pelvica (PID)	Dolore addominale basso bilaterale, febbre, perdite, dolore mobilizzazione cervice	Pelvi, talvolta coscia
Endometriosi	Dolore pelvico ciclico, dismenorrea, dispareunia, infertilità	Pelvi, schiena, gambe
Cisti ovarica / torsione	Dolore unilaterale improvviso, nausea; torsione = emergenza chirurgica	Pelvi, fianco, inguine
Gravidanza ectopica	Amenorrea + dolore addominale + sanguinamento; β-hCG +	Pelvi, punta spalla (irritazione diaframmatica)
Appendicite	Periumbilicale → FID dolore, febbre, anoressia	FID, talvolta anca se retrocecale
Calcolo ureterale	Dolore colico fianco → inguine, ematuria	Fianco → inguine/testicolo/grandi labbra
Disfunzione pavimento pelvico	Dolore pelvico cronico, sintomi urinari/intestinari, dispareunia	Pelvi, perineo, cosce

Approccio diagnostico

1. Anamnesi ed esame mirato (ROM anca, FABER, pelvico, neurovascolare).
2. Esami: emocromo, PCR, urinalisi, β-hCG (donne).
3. Imaging: RX anca/bacino → RM anca/rachide → TC addome/pelvi se necessario.

Diagnosi precoce previene cronicizzazione e complicanze (es. ectopica rotta, torsione testicolare).