Comprendere il colera: tipi, cause e sintomi
Colera è una malattia diarroica secretoria acuta causata da Vibrio cholerae sierogruppi O1 e O139.
Biovar di V. cholerae O1
- Classico: Pandemie storiche (1–6); più severo; produce solo tossina colerica (CT).
- El Tor: 7ª pandemia attuale (dal 1961); più lieve, sopravvivenza ambiente più lunga, portatori asintomatici comuni; produce CT + emolisina.
O139 (Bengala) emerso 1992; simile a El Tor, capsula-positivo.
Trasmissione
Fecale-orale: acqua/cibo contaminati (frutti mare, verdure crude). Trasmissione diretta persona-persona rara.
Patogenesi
CT lega ganglioside GM1 → attiva adenilato ciclasi → ↑cAMP → secrezione Cl⁻ via CFTR + inibito assorbimento Na⁺ → massiccia perdita fluido isotonico (fino a 1 L/ora).
Presentazione clinica
- Feci acqua di riso: Acquose, striate muco, odore pesce.
- Vomito: Precoce, profuso.
- Disidratazione: Rapida, severa (occhi infossati, turgore cute scarso, ipotensione, anuria).
- Elettroliti: Ipokaliemia, ipocalcemia, acidosi metabolica.
Trattamento
- SRO (OMS ridotta-osmolarità): 75 mL/kg prime 4 ore, poi mantenimento + perdite.
- Fluidi EV (Ringer lattato): Disidratazione severa, shock, vomito.
- Antibiotici (adiuvanti): Doxiciclina, azitromicina, ciprofloxacina → riducono volume/durata 50%.
- Zinco (bambini): 20 mg/giorno × 10 giorni.
Prevenzione
- Acqua sicura, servizi igienici, igiene (WASH).
- Vaccini colera orali (cellula intera uccisa): Shanchol, Euvichol (2 dosi, protezione 3 anni).