Vie di Trasmissione Infezioni Esogene: Aeree, Goccioline, Contatto, Fomiti, Vettori e Zoonosi

Le infezioni esogene originano dall'esterno dell'ospite. Le vie di trasmissione determinano le strategie di prevenzione.

1. Trasmissione Aerea (Aerosol)

• Meccanismo: Nuclei goccioline infettivi (<5 µm) rimangono sospesi per ore, viaggiano lunghe distanze su correnti d'aria
• Esempi: Mycobacterium tuberculosis, morbillo, varicella-zoster, SARS-CoV-2 (significativa componente aerosol), legionella
• Controllo: Respiratori N95/FFP2+, stanze pressione negativa, UVGI, ventilazione (≥12 ricambi/ora)

2. Trasmissione per Goccioline

• Meccanismo: Goccioline respiratorie grandi (>5-10 µm) viaggiano <1-2 m; depositano su mucose persone vicine
• Esempi: Influenza, SARS-CoV-2 (ravvicinato), pertosse, malattia meningococcica, strep gruppo A, RSV
• Controllo: Mascherine chirurgiche, distanziamento 1-2 m, mascherina sorgente, igiene mani

3. Trasmissione per Contatto Diretto

• Meccanismo: Trasferimento fisico via contatto cute/mucose con persona infetta
• Esempi: HSV-1/2, HPV, sifilide, gonorrea, infezioni cutanee stafilococciche (impetigine, follicolite), scabbia, mollusco
• Controllo: Protezione barriera (preservativi, guanti), copertura lesioni, trattamento partner

4. Trasmissione per Contatto Indiretto (Fomiti)

• Meccanismo: Oggetti inanimati contaminati → mani → mucose
• Esempi: Norovirus, rotavirus, spore C. difficile, VRE, MRSA, adenovirus, SARS-CoV-2 (via minore)
• Controllo: Igiene mani, disinfezione superfici (EPA-registrati), dispositivi monouso, protocollo svestizione DPI

5. Trasmissione Zoonotica (Animale-Uomo)

• Diretta: Morsi, graffi, manipolazione tessuti (rabbia, malattia graffio gatto, antrace, febbre Q)
• Alimentare: Carne/latte crudi (salmonella, campylobacter, E. coli O157, brucellosi, toxoplasmosi)
• Ambientale: Escreti aerosolizzati (hantavirus, psittacosi, istoplasmosi)
• Controllo: Sorveglianza veterinaria, sicurezza alimentare, DPI occupazioni alto rischio, evitamento fauna selvatica

6. Trasmissione Vettore

• Meccanismo: Artropode vettore trasmette patogeno durante pasto sangue
• Zanzare: Malaria (Anopheles), dengue/Zika/chikungunya/febbre gialla (Aedes), West Nile/encefalite giapponese (Culex)
• Zecche: Lyme (Ixodes), febbre maculosa Rocky Mountain, ehrlichiosi, babesiosi, TBE
• Pulci: Peste (Xenopsylla), tifo murino
• Flebotomi: Leishmaniosi
• Cimici triatomine: Malattia Chagas
• Controllo: Controllo vettori (IRS, zanzariere trattate, larvicidi), repellenti (DEET, picaridina), chemioprofilassi, vaccini (febbre gialla, encefalite giapponese, malaria RTS,S), modifica habitat

Principio Chiave

La maggior parte dei patogeni usa più vie. SARS-CoV-2: goccioline, aerosol, fomiti. Bundle controllo infezione bersagliano tutte vie plausibili.