Trattamento della borsite: da RICE e farmaci a fisioterapia e chirurgia
Gestione conservativa (prima linea)
- Riposo relativo: Evitare attività aggravanti (inginocchiarsi, pressione ripetitiva, movimenti sopra la testa).
- Ghiaccio: 15–20 minuti, 3–4 volte al giorno (fase acuta).
- Compressione: Manicotto o bendaggio elastico (non troppo stretto).
- Elevazione: Riduce edema.
- FANS: Orale (ibuprofene, naprossene) o topico (gel diclofenac) per dolore e infiammazione.
- Fisioterapia: Focus centrale — rinforzare muscoli intorno all'articolazione per scaricare la borsa, migliorare biomeccanica, allungare strutture rigide. Esempi: medio/grande gluteo per borsite trocanterica; cuffia rotatori/stabilizzatori scapolari per borsite sottoacromiale.
- Iniezione corticosteroide: Eco-guidata nella borsa; diagnostica e terapeutica. Limitare a 3–4 all'anno per sede (rischio indebolimento tendini).
Approcci mirati per borse specifiche
- Sottoacromiale (Spalla): PT enfatizza stretching capsula posteriore, controllo scapolare, rinforzo cuffia rotatori.
- Trocanterica (Anca): Rinforzo glutei, stretching banda ileotibiale, analisi andatura.
- Prepatellare / Sottopatelare (Ginocchio): Ginocchiere, evitare inginocchiarsi, rinforzo quadricipite.
- Olecranica (Gomito): Gomitiere, evitare pressione diretta.
- Retrocalcaneare (Tallone): Rialzi tallone, stretching Achille, modifica calzature.
Borsite settica — Emergenza medica
- Segni: Eritema, calore, febbre, leucocitosi, aspirazione purulenta.
- Trattamento: Antibiotici EV + aspirazioni ripetute o drenaggio chirurgico (borsiectomia).
Indicazioni chirurgiche
- Casi cronici/recidivanti refrattari a ≥6 mesi cure conservative.
- Borsite settica non risolta con antibiotici/aspirazione.
- Causa meccanica sottostante (esososi, corpo mobile) correggibile.
- Procedura: Borsiectomia artroscopica o a cielo aperto.
Prevenzione recidive
- Modifiche ergonomiche (ginocchiere, manici attrezzi).
- Ritorno graduale all'attività.
- Mantenere forza e flessibilità.
- Gestione peso.