Infezioni da Pseudomonas: trasmissione, rischi e strategie di prevenzione

Pseudomonas aeruginosa è un batterio Gram-negativo opportunista ubiquitario in ambienti umidi. Causa infezioni principalmente in individui immunocompromessi o ospedalizzati.

Vie di trasmissione

• Contatto: Mani contaminate, dispositivi (respiratori, endoscopi), superfici (lavandini, scarichi).
• Idrica: Aerosolizzazione da docce, idromassaggi, nebulizzatori, umidificatori → polmonite (spec. FC, bronchiectasie).
• Ingestione: Fluidi IV, farmaci, acqua contaminati → batteriemia in neonati/immunocompromessi.
• Inoculazione diretta: Ferite, ustioni, siti catetere, occhio (soluzioni lenti a contatto).

Popolazioni ad alto rischio

• Fibrosi cistica, bronchiectasie (colonizzazione cronica vie aeree).
• Neutropenia (chemioterapia, trapianto).
• Grandi ustionati, pazienti ICU (polmonite associata a ventilatore).
• Portatori lenti a contatto (cheratite).

Prevenzione e controllo

• Igiene mani (gel alcolico efficace).
• Gestione acqua: Scarico punti uso rari; mantenere acqua calda >50°C, fredda <20°C; filtri point-of-use per reparti alto rischio.
• Riprocessaggio dispositivi: Rigorosa aderenza a protocolli endoscopi/riutilizzabili.
• Precauzioni contatto per pazienti colonizzati/infetti in sanità.
• Stewardship antimicrobico: Evitare antibiotici broad-spectrum inutili (seleziona Pseudomonas resistente).

Nota terapeutica

Intrinseca resistenza a molti β-lattamici. Copertura empirica per alto rischio: β-lattamico antipseudomonale (piperacillina-tazobactam, meropenem, cefepime) ± aminoglicoside/fluorochinolone. Sempre coltura e de-escalation.