Streptococcus pneumoniae: principale causa batterica di sinusite
Microbiologia
- Gram-positivo, diplococchi a lancia
- Capsula polisaccaridica (90+ sierotipi) – fattore virulenza chiave
- Anaerobio facoltativo; alfa-emolitico su agar sangue
- Colonizzatore nasofaringeo comune (portaggio asintomatico)
Patogenesi nella sinusite
Infiammazione mucosa da IVU virale o allergie ostruisce osti seni, compromettendo clearance mucociliare e permettendo invasione batterica seni paranasali, risultando in sinusite purulenta.
Caratteristiche cliniche
- Dolore/pressione facciale (peggiora chinando in avanti)
- Secrezione nasale purulenta
- Ostruzione nasale
- Iposmia/anosmia
- Febbre (variabile)
- Affaticamento, tosse, dolore dentale (seno mascellare)
Trattamento
- Prima linea: Amoxicillina-clavulanato (copre β-lattamasi produttori) o amoxicillina alto dosaggio.
- Allergia penicillina: Doxiciclina, fluorochinolone respiratorio (levofloxacina/moxifloxacina), o clindamicina + cefixima.
- Adjuncts: Corticosteroidi intranasali, irrigazione salina, decongestionanti breve termine.
- Durata: 5-7 giorni (adulti), 10-14 giorni (bambini) per linee guida IDSA.
Prevenzione
- Vaccini pneumococcici (PCV15/20, PPSV23) riducono malattia invasiva e portaggio.
- Vaccino antinfluenzale previene trigger IVU virale.