Listeriosi Materna e Congenita: Protocolli Trattamento Antibiotico
L'infezione da Listeria monocytogenes in gravidanza può portare ad aborto, morte endouterina, parto pretermine, sepsi e meningite neonatale. Una terapia antibiotica tempestiva e appropriata è critica per ottimizzare gli esiti.
Trattamento Materno
- Prima linea: Ampicillina 2 g EV ogni 4–6 ore (alto dosaggio per penetrazione SNC).
- Durata: 2 settimane per batteriemia; 3–4 settimane per meningite o endocardite.
- Alternativa (allergia penicillina): Trimetoprim-sulfametossazolo (TMP-SMX) 15–20 mg/kg/die TMP EV diviso q6–8h. Attenzione: Evitare in primo trimestre (antagonismo folato) e vicino termine (rischio kernittero).
- Sinergia con Gentamicina: Spesso aggiunta (3–5 mg/kg/die EV) per infezioni gravi (meningite, endocardite); monitorare livelli strettamente.
Trattamento Congenito/Neonatale
- Ampicillina + Gentamicina EV è regime standard per listeriosi neonatale.
- Durata: 2–3 settimane per batteriemia; 3–4 settimane per meningite.
- Supporto: supporto respiratorio, stabilizzazione emodinamica, controllo crisi.
Punti Chiave
- Trattamento precoce migliora esiti fetali e neonatali.
- Listeria è intrinsecamente resistente a cefalosporine — non usarle.
- Diagnosi: emocoltura (madre), emocoltura/liquor (neonato).
- Prevenzione: evitare latticini non pastorizzati, salumi, pesce affumicato, germogli crudi in gravidanza.