Vaccino Rabbia Monovalente Inattivato (mRABV): Produzione, Schema ed Efficacia

Il vaccino monovalente inattivato contro la rabbia (mRABV) contiene un singolo ceppo virale (solitamente PV o Pitman-Moore) coltivato in colture cellulari (Vero, diploide umano, embrione pollo), inattivato con β-propiolattone, purificato e adiuvato (fosfato/gel alluminio).

Indicazioni

• Profilassi post-esposizione (PEP): Dopo morso/graffio da animale potenzialmente rabbioso.
• Profilassi pre-esposizione (PrEP): Gruppi ad alto rischio (veterinari, laboratoristi, viaggiatori in aree endemiche).

Schema PEP (OMS/Essen)

• Giorno 0, 3, 7, 14 (4 dosi) o Giorno 0, 3, 7, 14, 28 (5 dosi).
• Giorno 0: somministrare anche immunoglobuline antirabbia (RIG) infiltrate attorno alla ferita (se esposizione categoria III).

Schema PrEP

• Giorni 0, 7, 21 o 28.
• Richiamo o controllo titer ogni 1–3 anni se rischio persistente.

Sicurezza ed Efficacia

• >99% sieroconversione dopo ciclo completo.
• Comuni: dolore sito iniezione, cefalea, mialgia, affaticamento.
• Rari: anafilassi, eventi neuroparalitici (molto rari con vaccini colture cellulari).
• Sicuro in gravidanza, bambini, immunocompromessi (risposta immune può essere ridotta).

Contesto Globale

La rabbia causa ~59.000 morti/anno (soprattutto Asia/Africa). mRABV è prequalificato OMS. PEP tempestiva è 100% efficace. Vaccinazione cani è strategia controllo definitiva.