Meningite batterica vs virale: differenze chiave in cause, gravità e trattamento

Meningite: infezione delle meningi

Sia meningite batterica che virale causano infiammazione meningea (cefalea, febbre, rigidità nucale), ma urgenza e gestione differiscono criticamente.

Meningite batterica

• Patogeni: S. pneumoniae, N. meningitidis, H. influenzae (Hib), L. monocytogenes (anziani/immunocompromessi), Strep Gruppo B (neonati).
• Gravità: Emergenza medica; mortalità 10–30%; sequele (ipoacusia, deficit cognitivi).
• LCR: Alti leucociti (neutrofili), glucosio basso, proteine alte.
• Trattamento: Antibiotici EV empirici (ceftriaxone + vancomicina ± ampicillina) + desametasone immediatamente.

Meningite virale (asettica)

• Patogeni: Enterovirus (più comuni), HSV-2, VZV, parotite, arbovirus, LCMV.
• Gravità: Solitamente autolimitante (7–10 giorni); bassa mortalità.
• LCR: Predominanza linfocitaria, glucosio normale, proteine lievemente elevate.
• Trattamento: Supportivo; aciclovir EV se HSV/VZV sospetti.

Imperativo diagnostico

Puntura lombare (dopo TC se indicato) essenziale per differenziare; mai ritardare antibiotici per meningite batterica sospetta.