Antrace: Cause, Trasmissione, Sintomi e Prevenzione

L'antrace è una grave malattia infettiva causata dal batterio Gram-positivo, sporigeno Bacillus anthracis. Le spore possono sopravvivere nel suolo per decenni, ponendo minaccia persistente.

Vie di Trasmissione

Forma	Via	Incubazione	Caratteristiche Chiave
Cutanea (95% casi naturali)	Ingresso spore tramite abrasione cute	1-7 giorni	Papula indolore → vescicola → escara nera (centro necrotico) con edema; linfadenopatia regionale. Mortalità <2% trattata; ~20% non trattata.
Inalatoria (malattia lanaioli)	Inalazione spore aerosolizzate	1-7 giorni (fino a 60)	Prodromo simil-influenzale → mediastinite fulminante, meningite emorragica, shock. Mortalità >80% anche con trattamento se ritardato.
Gastrointestinale	Ingestione carne contaminata poco cotta	1-7 giorni	Orofaringea o addominale: nausea, vomito, diarrea sanguinolenta, ascite. Mortalità 25-60%.
Iniettiva	Eroina contaminata iniettata	1-4 giorni	Grave infezione tessuti molli, sindrome compartimentale, fascite necrotizzante. Emersa in Europa 2000s.

Diagnosi

• Coltura (sangue, tampone lesione, LCR, feci) — colonie: non emolitiche, aspetto "testa medusa", sensibili penicillina.
• PCR, immunofluorescenza, ELISA per conferma rapida.
• Rx torace/TC: mediastino allargato (antrace inalatorio).

Trattamento

• Antibiotici: Ciprofloxacina o doxiciclina (prima linea); penicillina se sensibile. EV per malattia sistemica. Durata: 60 giorni per inalatoria (finestra germinazione spore).
• Antitossina: Raxibacumab, obiltoxaximab (target antigene protettivo) per antrace inalatoria.
• Supportivo: Ventilazione, vasopressori, drenaggio.

Prevenzione

• Vaccino (BioThrax/AVA): Serie 5 dosi + richiami; per militari, lavoratori laboratorio, occupazioni alto rischio.
• Profilassi post-esposizione (PEP): 60 giorni antibiotici + 3 dosi vaccino.
• Vaccinazione animali, smaltimento carcasse, decontaminazione.

Nota Bioterrorismo

Le spore di antrace sono un agente bioterrorismo Categoria A (attacchi posta USA 2001). Riconoscimento rapido, notifica sanità pubblica, distribuzione PEP sono critici.