Trattamento del Colera: Terapia di Reidratazione e Misure Aggiuntive
Il colera è una malattia diarroica secretoria acuta causata dalla tossina del Vibrio cholerae. Non esiste una "cura" specifica che uccida i batteri istantaneamente; il trattamento è interamente di supporto, centrato su aggressiva sostituzione di fluidi ed elettroliti.
Pilastro: Terapia di Reidratazione
Soluzione Reidratazione Orale (SRO)
SRO a bassa osmolarità OMS (75 mEq/L Na⁺, 75 mmol/L glucosio, 20 mEq/L K⁺, 30 mEq/L citrato, 60 mEq/L Cl⁻) è lo standard globale.
- Disidratazione lieve/moderata: SRO sola, 50–100 mL/kg in 4 ore, poi mantenimento.
- Disidratazione severa/shock: Fluidi EV prima (Ringer lattato preferito), poi passare a SRO quando vigile.
- Perdite in corso: Sostituire volume feci mL-per-mL con SRO.
Fluidi Endovenosi
Ringer lattato (Hartmann) è ideale (pH fisiologico, lattato → bicarbonato). Soluzione salina normale causa acidosi ipercloremica. Dare 30 mL/kg bolo, ripetere finché perfusione ripristinata.
Terapie Aggiuntive
- Antibiotici (riducono durata/volume ~50%): Doxiciclina 300 mg dose singola (adulti), azitromicina 1 g (bambini/gestanti), ciprofloxacina. Basato su resistenze locali.
- Supplementazione zinco: 20 mg/giorno (bambini 2–59 mesi) riduce durata e recidive.
- Continuare alimentazione: Allattamento al seno, dieta età-appropriata; non sospendere cibo.
Prevenzione
- Acqua sicura, servizi igienici, igiene (WASH)
- Vaccini colera orali (OCV): intero-cellula ucciso (Shanchol, Euvichol) — 2 dosi, ~65% efficacia per 3–5 anni.
Outcome
Con reidratazione tempestiva, letalità <1%. Senza trattamento, letalità 25–50%.