Infezioni endogene: quando il tuo stesso microbioma si rivolta contro di te
Le infezioni endogene (anche chiamate autogene o superinfezioni endogene) sorgono da microrganismi che già risiedono innocuamente in o sul tuo corpo — la tua flora normale — piuttosto che da esposizione esterna. Quando le difese dell'ospite vacillano, questi "commensali" possono invadere siti sterili e causare malattia.
Esempi classici
- Infezioni vie urinarie (IVU): Spesso causate da E. coli migrante da tratto gastrointestinale a uretra.
- Infezioni cute e tessuti molli: Staphylococcus aureus da flora cutanea/nasale entra attraverso rotture cute.
- Infezioni opportunistiche in immunocompromessi: Candida albicans (mughetto, candidosi invasiva), Aspergillus fumigatus (aspergillosi polmonare), riattivazione virus latenti (HSV, VZV, CMV).
Fattori chiave di rischio
- Immunosoppressione (chemioterapia, HIV, trapianti, corticosteroidi)
- Rottura barriere mucose (chirurgia, cateteri, ventilazione, ustioni)
- Disbiosi indotta da antibiotici (es. colite C. difficile)
- Malattia critica e ospedalizzazione prolungata
Implicazioni cliniche
Riconoscimento precoce vitale, specialmente in immunocompromessi, perché infezioni endogene possono progredire rapidamente a sepsi. Trattamento implica antimicrobici mirati, controllo fonte (es. rimozione catetere), ripristino difese ospite quando possibile. Strategie preventive: tecnica asettica rigorosa, stewardship antimicrobici, colture sorveglianza in setting ad alto rischio.