Scarlattina: causa, sintomi, trasmissione e trattamento

La scarlattina (scarlattina) è una malattia febbrile acuta causata da Streptococco pyogenes gruppo A (GAS) ceppi che producono esosine eritrogene (SpeA, SpeB, SpeC).

Presentazione clinica

• Prodromo (12–48 ore): febbre improvvisa (38,3–40°C), mal gola, cefalea, nausea, vomito, dolore addominale.
• Eruzione (12–48 ore dopo febbre): fine, eritematosa, texture carta vetro, sbiancante; inizia collo/ascelle/inguine → si diffonde centrifugamente; risparmia palmi/piante inizialmente. Linee Pastia (striature petecchiali pieghe antecubitali/ascellari).
• Faringite: tonsille rosso-carne, essudato, petecchie palatali.
• Lingua: rivestimento bianco con papille rosse ("fragola bianca") → desquama a "fragola rossa" (cruda, rosso-carne).
• Desquamazione (7–14 giorni): fine peeling viso/trunk → grandi fogli su punte dita/piedi.

Trasmissione ed epidemiologia

• Goccioline respiratorie, contatto diretto secrezioni, fomiti.
• Picco incidenza: tardo inverno/inizio primavera; età 5–15.
• Incubazione: 1–5 giorni (media 2–3).

Diagnosi

• Clinica (eruzione + faringite + lingua fragola).
• Test rapido detezione antigene (RADT) o tampone faringeo per conferma GAS.

Trattamento

• Penicillina V 250 mg PO BID × 10 giorni (bambini: 25–50 mg/kg/die diviso BID).
• Amoxicillina 50 mg/kg/die diviso BID × 10 giorni (spesso preferita per palatabilità).
• Allergici penicillina: Azitromicina 12 mg/kg giorno 1 poi 6 mg/kg giorni 2–5; o clindamicina/cefalexina (se no anafilassi).
• Supportivo: antipiretici, idratazione, dieta morbida.

Complicanze (Se non trattata)

• Suppurative: ascesso peritonsillare, sinusite, otite media, mastoidite.
• Non-suppurative: Febbre reumatica acuta (FRA), glomerulonefrite post-streptococcica (PSGN).

Controllo infezione

• Escludere da scuola/asilo fino a ≥24 ore su antibiotici e afebrile.
• Contatti familiari: test se sintomatici; portatori asintomatici generalmente non trattati.