Faringite Streptococcica Ricorrente: Strategie Prevenzione e Quando Considerare Tonsillectomia
La faringite streptococcica ricorrente — definita come ≥7 episodi in un anno, ≥5 all'anno per 2 anni, o ≥3 all'anno per 3 anni — impatta significativamente qualità vita. Prevenzione e intervento tempestivo sono chiave.
Strategie Prevenzione
- Completare ogni ciclo antibiotico (solitamente 10 giorni penicillina/amoxicillina) per eradicare organismo e prevenire resistenza.
- Lavaggio mani frequente (20+ secondi con sapone) riduce trasmissione familiare.
- Evitare contatti stretti con individui sintomatici; non condividere posate, bicchieri, asciugamani.
- Sonno adeguato (7–9 ore) e nutrizione bilanciata supportano funzione immunitaria.
- Evitare fumo e alcol — entrambi compromettono immunità mucosa.
- Considerare tonsillectomia se frequenza/gravità incontra criteri Paradise (sopra) o complicanze (ascesso peritonsillare, PFAPA, respirazione disturbata sonno).
Tonsillectomia: Indicazioni ed Esiti
- Riduce frequenza e gravità mal di gola in pazienti accuratamente selezionati.
- Non elimina tutte le faringiti (virus, altri batteri rimangono).
- Rischi: sanguinamento post-operatorio (2–5%), dolore (7–10 giorni), disidratazione, rare complicanze anestesia.
- Decisione condivisa: ORL valuta anamnesi, esame, studio sonno se indicato, preferenze paziente/famiglia.
Altre Considerazioni
- Confermare ogni episodio con test rapido strep o coltura — diagnosi clinica sola sovrastima recidive.
- Portaggio asintomatico (10–20% bambini) non richiede trattamento salvo rischio febbre reumatica in famiglia o ricorrenza trasmissione.
- Valutare immunodeficienza (deficit IgA, HIV) se infezioni insolitamente frequenti/gravi.
Consultare ORL o medico base per valutazione personalizzata.