Onicomicosi (Infezione Unghie Piedi): Cause, Sintomi e Trattamenti
Epidemiologia e cause
Onicomicosi ("tigna dell'unghia"): ~3% popolazione USA, fino a 50% over 70. Trichophyton rubrum = agente principale (anche piede d'atleta). Fattori favorenti:
- Umidità: piedi non asciugati bene post-doccia/piscina/palestra
- Scarpe strette/stivali da lavoro (uomini più colpiti)
- Ambienti comuni: spogliatoi, piscine, docce
Predisposizioni
- Immunocompromessi (AIDS, diabete) → maggior rischio
- Alluce spesso primo colpito
- Diabetici: rischio complicanze gravi (piede diabetico, amputazione)
Diagnosi differenziale
Non tutte le unghie alterate sono onicomicosi:
- Eczema, psoriasi, lichen planus
- Coltura fungina / PCR per conferma
Sintomi
- Onicolisi (distacco unghia da letto ungueale)
- Ispessimento, ingiallimento/marroncino/biancastro, friabilità, striature/macchie
- Perdita unghia completa
- Senza trattamento: infezione tessuti profondi → osso → rischio amputazione
Trattamenti
Rimedi casalinghi (mesi, costanza)
- Aceto di mele + Listerine Gold (1:1) – applicazione/pediluvio mattino/sera
- Olio di tea tree (antifungino potente) + olio vettore (lavanda) su unghie tagliate
- Vicks VapoRub (antisettico, evidenze aneddotiche)
- Zetaclear (mix oli: undecilenico, tea tree, mandorla, jojoba, chiodi garofano, vit E, lemongrass) – garanzia rimborso
Farmaci sistemici (prescrizione, ≥3 mesi)
- Terbinafina (Lamisil): epatotossicità → monitoraggio transaminasi
- Itraconazolo (Sporanox): interazioni CYP3A4
Topici farmaceutici
- Cloruro di benzalconio (antisettico topico)
- Smalti medicati (ciclopirox, amorolfina) – minore efficacia
Prevenzione
- Unghie corte, no smalto occlusivo, sterilizzare tronchesine
- Sandali in docce/piscine/palestre/spogliatoi
- Non condividere scarpe/asciugamani
- Asciugare bene piedi (spazi interdigitali)
- Calzature traspiranti, misura corretta