Salute e malattia

La rimozione di un polmone a causa della tubercolosi

La tubercolosi ( TB) è una delle peggiori malattie mortali del mondo. Ogni anno ci sono circa due milioni di morti TB - correlati in tutto il mondo . Un terzo della popolazione mondiale è infettato , anche se la maggior parte di queste infezioni latenti e quindi non può essere trasmesso . Negli ultimi anni i casi di tubercolosi resistente agli antibiotici sono diventati sempre più comuni . Di fronte a questa sfida difficile , a volte i medici devono ricorrere alla chirurgia per contribuire a trattare pazienti affetti da TBC . Una tale procedura chirurgica è chiamata pneumonectomia , o la rimozione di un polmone . XDR - TB

maggior parte delle infezioni di TB sono latenti , cioè le mostre vettore sintomi e l'infezione non possono essere trasmessi . Alcuni 5 al 10 per cento delle persone con TBC latente andrà a sviluppare la forma attiva della malattia . In genere i medici trattano TB con antibiotici come isoniazide e rifampicina . Sfortunatamente , un numero crescente di infezioni TB chiamato MDR -TB sono resistenti a questi farmaci . I medici hanno farmaci di seconda linea disponibili , ma alcuni batteri di TB hanno sviluppato resistenza a questi anche . Questi casi di tubercolosi super- resistenti sono chiamati estesamente - tubercolosi resistente ai farmaci o XDR -TB e rappresentano una crescente minaccia per la salute pubblica in molti paesi in tutto il mondo . Anche se i dati sulla portata della XDR - TB è ancora limitata , è noto che a partire dal 2008 circa 45 paesi hanno confermato casi di XDR -TB , gli Stati Uniti di essere in mezzo a loro .
Pneumonectomia

rimozione chirurgica di un polmone si chiama pneumonectomia . E 'una procedura importante che comporta il rischio di una serie di complicazioni potenzialmente letali , tra cui coaguli di sangue nel polmone restante , infezioni e insufficienza d'organo . Pneumonectomia viene in genere eseguita su pazienti affetti da cancro del polmone , ma la prima pneumonectomia nel 1895 è stato effettivamente svolto per il trattamento di un paziente con tubercolosi e l'enfisema . Nei casi in cui il paziente è stato infettato da XDR -TB , i medici a volte sono costretti a rimuovere un polmone per trattare le condizioni del paziente .

Considerazioni

Generalmente i medici utilizzare quattro diversi farmaci in combinazione per il trattamento di XDR -TB . Il periodo di trattamento dura un anno e mezzo o più. Il trattamento non garantisce la sopravvivenza per i pazienti con XDR -TB , tuttavia, e talora aree di infezione persistente rimangono anche dopo la chemioterapia prolungata , o la malattia può causare danni permanenti ai polmoni . A volte i medici devono fare affidamento sulla chirurgia in questi casi , nonostante i rischi associati a pneumonectomia o di altre procedure chirurgiche .

Tassi di mortalità

Un certo numero di studi pubblicati hanno documentato i risultati di casi dove pneumonectomia o di altre procedure chirurgiche sono stati eseguiti su pazienti affetti da TBC . Un articolo del Chinese Medical Journal nel 2010 , per esempio , ha registrato un tasso di mortalità ospedaliera del 12,8 per cento su 47 pneumonectomie eseguiti per trattare la tubercolosi e altre malattie polmonari infiammatorie . Un altro articolo del Journal of Chirurgia Toracica e Cardiovascolare nel 2007 ha registrato risultati di 23 pazienti sottoposti a chirurgia (sia pneumonectomia o resezione di parte del polmone ) per trattare la tubercolosi o complicanze della tubercolosi . Il tasso di mortalità ospedaliera è stata del 4,3 per cento . Anche in questo caso ci sono stati diversi casi di complicanze maggiori . XDR -TB è comunque associata ad un tasso di mortalità molto più alto di MDR -TB .
Importanza

Mentre la chirurgia a volte è stato usato per trattare la tubercolosi nel 20esimo secolo , l'avvento degli antibiotici nel 1940 relegati intervento chirurgico a bordo campo in cui il trattamento di TB era preoccupato . L' uso moderno della chirurgia in alcuni casi di tubercolosi è quindi un ritorno all'era pre- antibiotica e dimostra la misura allarmante in cui la tubercolosi è stata in grado di evolversi resistenza agli antibiotici . Frenare questa minaccia in rapida crescita sarà una grande sfida per le autorità sanitarie pubbliche e le imprese farmaceutiche negli anni a venire .