Trattamento dell'ancilostomiasi: opzioni efficaci e gestione dell'anemia

Introduzione

Farmaci antielmintici curano l'ancilostomiasi (infezione da ancilostomi). Pochi effetti collaterali, assunti 1-3 giorni (NIH). La cura include anche il trattamento dell'anemia.

La maggior parte non ha sintomi se non forte infestazione. (Medscape 2008): prurito/eruzione nel sito penetrazione; tosse/febbre bassa durante migrazione larve; disagio GI all'ingresso in intestino. Peggiorando: anemia, affaticamento, problemi cardiaci, perdita peso.

Diagnosi

• Esame feci per uova/larve (gold standard).
• Anemia: esami sangue.
• Stadio larvale cutaneo: osservazione (esami sangue non rilevano larve in questa fase, CDC).

Trattamento stadio larvale

• Larve: sangue → pelle → polmoni → tosse → migrano a intestino → vermi adulti.
• Tosse/sibilo da larve polmonari: beta-agonisti inalatori (broncodilatatori).
• Larve cutanee: stessi antielmintici usati per vermi adulti.

Trattamento stadio verme adulto

• Farmaci: albendazolo, mebendazolo, pirantel pamoato.
• Casi gravi: rimozione chirurgica (CDC).
• Dosaggi tipici (Medscape):
  • Mebendazolo: 100 mg x 3 giorni o 500 mg dose unica.
  • Pirantel pamoato: 11 mg - 1 g x 3 giorni.
  • Albendazolo: 400 mg dose unica (infezioni pesanti, adulti).
  • Dosaggi pediatrici differenti.

Trattamento anemia

• Casi gravi: serve trattare anemia e complicanze.
• NIH: aumentare proteine nella dieta.
• Dr. Khalil Ghanem: ferro 300 mg/die adulti, 200-300 mg/die bambini x 3 mesi per ricostruire riserve ferritiniche post-infezione.
• Supplementazione ferro ben tollerata; trasfusioni: rischi cardiovascolari e HIV (paesi in via sviluppo).

Tassi di guarigione

• Guarigione completa se trattati prima di complicanze gravi (NIH).
• Infezioni lievi spesso non trattate in paesi endemici con alta reinfezione (CDC).
• Dr. Ghanem: calzature e igiene migliorata hanno eliminato ancilostomi in USA. Trattamenti di massa efficaci ma costosi per paesi poveri. Supplementazione ferro previene anemia grave.