Proteus mirabilis: il batterio e le sue infezioni
Introduzione
Proteus mirabilis: batterio comune nel tratto intestinale umano. Parte della flora normale, ma può causare infezioni serie (tratto intestinale, vie urinarie). Causa ~90% delle infezioni da Proteus. Considerata infezione trasmissibile.
Habitat
Frequente in: strutture di lunga degenza, ospedali. Comune su cute e muco di pazienti e operatori.
Patofisiologia
- Infezione dipende da interazione batterio-sistema immunitario ospite.
- Passo 1: adesione a tessuto ospite via fimbrie (proiezioni superficiali con adesine chimiche sulla punta) → specificità per siti (es. tratto urinario).
- Adesione a uroepitelio → eventi in cellule endoteliali mucosali.
- Secrezione fluidi → infezione vie urinarie.
- Enterobacteriaceae (famiglia di Proteus) = principali responsabili batteriemia Gram-negativa (batteri nel sangue) → risposte infiammatorie sistemiche, effetti pericolosi.
Sindrome da risposta infiammatoria sistemica (SIRS)
Risposta dell'organismo alla batteriemia. Meccanismo di autodifesa. Infiammazione = risposta a stimoli chimici/traumatici/infettivi. Rilascio citochine → riparazione tessuti, omeostasi. Se omeostasi non raggiunta → disfunzione d'organo terminale. Mortalità SIRS: 20-50%.
Altri dati su infezioni urinarie
- ~95% UTI: batteri risalgono uretra → vescica.
- Donne sessualmente attive: rischio maggiore.
- Uomini sessualmente attivi: rischio alto ma minore delle donne.
- Rapporti anali non protetti (uomini) → alto rischio UTI.
- Altri fattori: prepuzio (non circoncisi), rapporti vaginali non protetti.
Trattamento
- La maggior parte UTI: antibiotici per alcuni giorni.
- Casi gravi: chirurgia solo se calcoli struvitici (struvite renal calculus) da rimuovere.