Eczema ai piedi: presentazione, trigger e trattamento
Coinvolgimento piedi in dermatite atopica
I piedi sono un sito comune per riacutizzazioni eczema, specialmente in adulti. Superficie plantare, dita, e dorso possono essere tutti colpiti.
Caratteristiche cliniche
- Chiazze secche, squamose; fissurazioni (screpolature dolorose).
- Prurito intenso portando a escoriazioni e lichenificazione.
- Variante vescicolare (disidrotica): vescicole profonde su piante e dita laterali con aspetto "tapioca".
- Infezione secondaria: croste color miele, essudazione, cellulite.
Trigger specifici piedi
- Calzature occlusive (calze sintetiche, stivali gomma).
- Sudore (iperidrosi) e macerazione.
- Allergeni da contatto: agenti concia cuoio (cromato), acceleratori gomma, adesivi, coloranti.
- Attrito, calore, e infezione fungina (tinea pedis) come cofattore.
Gestione
- Riparazione barriera: Emollienti spessi (petrolato, creme ceramidi) 2-3 volte/die; urea/acido salicilico per ipercheratosi.
- Steroidi topici: Media potenza (es. triamcinolone 0,1%) per riacutizzazioni; scalare per evitare atrofia.
- Inibitori calcineurina topici (TCI): Tacrolimus/pimecrolimus per mantenimento e steroid-sparing.
- Igiene calzature: Calze traspiranti (cotone, moisture-wicking), ruotare scarpe, evitare allergeni noti.
- Trattare tinea comorbida: Antifungini topici se presente.
Casi refrattari richiedono patch testing e referral dermatologia.