Vitiligine: cause, sintomi e opzioni di trattamento

La vitiligine è un disturbo autoimmune in cui i melanociti vengono distrutti, causando chiazze depigmentate bianche su pelle e mucose.

Caratteristiche chiave

• Distribuzione: generalizzata (simmetrica), segmentale (dermatomale), focale, acrofacciale, universale.
• Esordio: spesso prima dei 30 anni; 50% in età pediatrica.
• Associazioni: autoimmunità tiroidea (Hashimoto, Graves), alopecia areata, diabete tipo 1, anemia perniciosa.
• Fenomeno di Koebner: nuove lesioni in siti di trauma.

Diagnosi

• Clinica: macchie bianco-gesso, margini netti, esaltazione alla lampada di Wood.
• Biopsia raramente necessaria; mostra assenza melanociti.
• Screening comorbilità autoimmuni (TSH, anti-TPO, ANA, emocromo, glicemia).

Trattamento (Obiettivo: Stabilizzare + Repigmentare)

• Topico: corticosteroidi (media potenza), inibitori calcineurina (tacrolimus, pimecrolimus) — viso/pieghe.
• Fototerapia: UVB a banda stretta (NB-UVB) 2-3×/settimana — gold standard per malattia diffusa. Laser excimer per localizzata.
• Sistemico: bassi dosi steroidi orali (minipulse) per stabilizzazione rapida; inibitori JAK (crema ruxolitinib FDA 2022; orali in sperimentazione).
• Chirurgico (malattia stabile >1 anno): innesto a vescica da suzione, trapianto melanociti-cheratinociti (MKTP).
• Camouflage: Dermablend, Microskin, tatuaggio (micropigmentazione).

Supporto psicosociale

La vitiligine impatta significativamente la qualità di vita. Consulenza, gruppi supporto (Vitiligo Support International), advocacy riducono lo stigma.

Trattamento precoce dà migliore repigmentazione. Consultare dermatologo esperto in vitiligine.