Pelle Rossa Pruriginosa Intorno Occhi: Diagnosi Differenziale e Guida Gestione

La dermatite periorbitaria ha differenziale focalizzato per cute sottile e vicinanza strutture oculari. Diagnosi accurata guida trattamento sicuro, efficace.

Cause Comuni

Condizione	Caratteristiche Distintive
Dermatite da contatto allergica	Edema palpebra, eritema, vescicole; allergeni: cosmetici, smalto unghie (tosilamide), fragranze, metalli.
Dermatite atopica (eczema)	Cronica, lichenificata, bilaterale; atopia personale/familiare; pieghe Dennie-Morgan.
Dermatite seborroica	Scaglie gialle untuose su eritema; sopracciglia, pieghe nasolabiali; Malassezia-driven.
Dermatite da contatto irritativa	Acuta dopo saponi, detergenti, solventi; bruciore > prurito.
Dermatite periorificiale	Papule/pustole intorno occhi/bocca; steroide-indotta o idiopatica.
Blefarite / Disfunzione ghiandole Meibomio	Eritema margine palpebrale, collaretti, instabilità film lacrimale.
Infettiva (HSV, VZV, impetigine)	Vescicole a grappolo, croste color miele; unilaterale.
Dermatomiosite	Rash eliotropo, papule Gottron; debolezza prossimale.

Principi Generali Gestione

1. Identificare & eliminare trigger (patch testing per ACD).
2. Cura pelle delicata: Detergente senza profumo, idratante (ceramidi, petrolato).
3. Terapia topica:
   • Steroide bassa potenza (idrocortisone 1%) × 1-2 settimane max.
   • Inibitori calcineurina (tacrolimus 0,03%, pimecrolimus) — steroid-sparing, sicuri palpebre.
   • Unguento crisaborolo (inibitore PDE4) — approvato ≥3 mesi.
4. Antistaminici orali per prurito (sedativi notte).
5. Impacchi freddi per edema acuto.

Bandiere Rosse — Referral Oculistica/Dermatologia

• Cambiamenti vista, dolore, fotofobia.
• Coinvolgimento corneale (ulcera dendritica = HSV).
• Diffusione rapida, sintomi sistemici.
• Fallimento 2 settimane terapia appropriata.