Innesto Cutaneo Composito: Procedura, Indicazioni e Guarigione
Definizione
Un innesto composito include cute, grasso sottocutaneo, e talvolta muscolo o cartilagine trasferiti come unità. Fornisce volume e vascolarità per difetti complessi.
Indicazioni
- Difetti spessore totale con osso, tendine, o hardware esposti.
- Letti riceventi danneggiati da radiazioni.
- Ricostruzione piaghe da decubito.
- Difetti post-traumatici o post-oncologici richiedenti volume.
Passi Chirurgici
- Prelievo da sito donatore (es. inguine, gran dorsale, retto addominale) con peduncolo vascolare (peduncolato) o come free flap (anastomosi microvascolare).
- Preparare letto ricevente: debridare, assicurare emostasi.
- Inserire innesto; anastomizzare vasi se free flap.
- Inserire paddle cutaneo per monitoraggio; chiudere sito donatore primariamente o con innesto spessore parziale.
- Monitoraggio postop (clinico, Doppler, sonda impiantabile) per vitalità lembo.
Guarigione ed Esiti
- Degenza 5–10 giorni per free flap.
- Rischio fallimento lembo 1–5% in centri esperti.
- Long-term: buon contorno, copertura duratura, sensibilità possibile con coaptazione nervo.