Medicazioni per Ulcere Cutanee e Protezione da Graffi in Pazienti con Demenza: Guida Clinica
Gestire ulcere cutanee in pazienti con demenza richiede bilanciare guarigione ferita e sicurezza comportamentale. Un approccio multidisciplinare è essenziale.
Selezione Medicazione (Abbinata a Caratteristiche Ferita)
| Tipo Medicazione | Indicata Per | Caratteristiche Chiave |
|---|
| Idrocolloide | Essudato basso-moderato, sfibrinazione | Occlusiva, debridement autolitico, durata 3–7 giorni, conformabile |
| Schiuma | Essudato moderato-elevato | Assorbente, ammortizzante, rimozione atraumatica, alcune bordate |
| Alginato / Idrofibra | Essudato abbondante, cavità | Gel a contatto, alto assorbimento, riempire lassamente |
| Antimicrobica (Ag, PHMB, miele, iodio) | Infetta / alto bioburden | Disrupt biofilm; limitare 2–4 settimane per evitare resistenza |
| Film Trasparente | Superficiale, essudato basso, siti EV | Visualizzazione, impermeabile, non per essudato moderato+ |
Strategie Prevenzione Graffi
Barriere Fisiche
- Guanti imbottiti / maniche anti-graffio: Morbidi, traspiranti, fissati al polso (non stretti).
- Bendaggio tubolare (Tubigrip) su medicazione: Riduce accesso al picking.
- Tutori personalizzati (fabbricati da TO): Per picking persistente su siti specifici.
Comportamentali e Ambientali
- Identificare trigger: Dolore, prurito, noia, ansia, ricerca sensoriale.
- Trattare prurito: Emollienti q4h, steroidi topici, antistaminici (sedativi notte), gabapentin/pregabalin (neuropatico).
- Trattare dolore: Paracetamolo programmato; cerotto lidocaina 5% topico.
- Reindirizzare: Coperte fidget, giochi testurizzati, musica, massaggio mani.
- Routine: Orari cure costanti, stessi caregiver.
Monitoraggio e Documentazione
- Misurazione ferita settimanale (lunghezza, larghezza, profondità, foto).
- Scale dolore/prurito (PAINAD, FLACC per non verbali).
- Controlli cute per nuove lesioni da dispositivi.
Coinvolgere infermiere wound care, TO, fisioterapista, geriatra e famiglia. Individualizzare — non esiste taglia unica.