Macchie scure viso: cause (melasma, sole, IPH) e soluzioni dermatologiche

Cause comuni iperpigmentazione facciale

1. Esposizione solare (Lentiggini solari): Sovrapproduzione melanina indotta UV; naso, guance, fronte. Cumulativa.
2. Melasma: Macchie bruno-grigie simmetriche (fronte, guance, labbro superiore). Trigger: ormoni (contraccettivi, gravidanza), UV, genetica, calore. "Maschera gravidanza".
3. Iperpigmentazione post-infiammatoria (IPH): Macchie scure post-acne, eczema, psoriasi, ustioni, procedure. Più comune in fototipi scuri (Fitzpatrick IV-VI).
4. Macchie età (Macchie fegato): Esposizione UV cronica; viso, mani, braccia; tipicamente >40 anni.
5. Farmaco-indotte: Contraccettivi, HRT, antimalarici, amiodarone, minociclina, fenitoina.
6. Congenite: Macchie caffè-latte, nevo Ota/Ito.

Approccio dermatologo

• Diagnosi: Lampada Wood, dermoscopia, biopsia se incerto.
• Topici: Idrochinone (gold standard), retinoidi, acido azelaico, acido kojico, vitamina C, niacinamide, cisteamina, acido tranexamico.
• Procedure: Peeling chimici, laser (Q-switched, picosecond, frazionale), IPL, microneedling.
• Protezione solare (non negoziabile): SPF 30+ broad-spectrum quotidiano, riapplicazione, cappelli, ombra.

Principio chiave

Il trattamento deve corrispondere all'eziologia. Melasma ≠ macchie solari ≠ IPH. Mantenimento vita intera per tipi ricorrenti.