Cianosi: Tipi, Valutazione e Cause di Discromia Bluastra Cutanea
Cianosi è discromia bluastro-violacea di cute e mucose risultante da emoglobina deossigenata aumentata (≥5 g/dL) nel sangue capillare. È un segno clinico, non una malattia.
Tipi di Cianosi
- Cianosi centrale: Labbra, lingua, mucosa orale. Indica ipossiemia arteriosa (SaO₂ < 85%, PaO₂ < 60 mmHg). Cause: cardiache (shunt dx-sx, scompenso), polmonari (polmonite, TE, ARDS), alta quota.
- Cianosi periferica: Dita, piedi, naso, lobi orecchie. Causata da vasocostrizione/flusso rallentato → ↑ estrazione O₂. Vista in shock, esposizione freddo, scompenso, malattia vascolare periferica. Cianosi centrale assente.
- Cianosi differenziale: Solo arti inferiori (PDA con ipertensione polmonare) o solo superiori (PDA inverso, interruzione aorta).
Valutazione
- Controllare in luce naturale (evitare fluorescente).
- Confrontare siti mucosi vs periferici.
- Correlare con ossimetria (SpO₂) e EGA.
- Nota: Anemia maschera cianosi (meno Hb); policitemia la esagera.
Cause per Sistema
- Respiratorio: Polmonite, asma, BPCO, TE, pneumotorace.
- Cardiaco: Cardiopatia congenita cianogena (Tetralogia Fallot), scompenso acuto.
- Ematologico: Metaemoglobinemia (cianosi cioccolato, SpO₂ ~85% nonostante 100% O₂), sulfemoglobinemia.
- Tossico: Monossido carbonio (ciliegia, non blu), cianuro.
Cianosi centrale è emergenza medica richiedente ossigenazione e diagnosi immediate.