Discromia Post-Ustione Solare: Trattamento dell'Iperpigmentazione Post-Infiammatoria
Eritema persistente o iperpigmentazione dopo scottatura solare (iperpigmentazione post-infiammatoria, IPI) riflette disregolazione della melanina e infiammazione dermica. La gestione si concentra su protezione, azione anti-infiammatoria e normalizzazione del pigmento.
Terapia Topica Evidence-Based
- SPF 30+ ad ampio spettro quotidiano: Non negoziabile. I UV perpetuano l'IPI. Riapplicare ogni 2 ore all'aperto.
- Retinoidi topici: Tretinoina 0,025–0,05% o adapalene 0,1% – accelerano il turnover epidermico, disperdono la melanina. Iniziare 2–3 volte/settimana.
- Idrochinone 2–4% (su prescrizione): Gold standard per IPI – inibisce la tirosinasi. Usare ≤3 mesi; poi a cicli.
- Acido azelaico 15–20%: Inibitore tirosinasi + anti-infiammatorio; sicuro in gravidanza.
- Vitamina C (L-acido ascorbico 10–20%): Antiossidante, inibisce melanogenesi, stimola collagene.
- Niacinamide 5%: Blocca trasferimento melanosomi, migliora barriera.
- Acido tranexamico 2–5% (topico/orale): Anti-plasmina → ↓ melanogenesi; evidenze emergenti per IPI/melasma.
Lenire l'Infiammazione Acuta
- Impacchi freddi, gel di aloe vera (anti-infiammatorio), farina d'avena colloidale.
- Corticosteroide topico a bassa potenza (idrocortisone 1%) × pochi giorni solo – evitare atrofia.
- FANS orali (ibuprofene) per prime 24–48 ore.
Opzioni Procedurali (se persistente >6–12 mesi)
- Peeling chimici (glicolico, salicilico, TCA).
- Laser: Q-switched Nd:YAG, picosecondo, frazionato non ablativo.
- Microneedling + acido tranexamico topico.
Prevenzione
La fotoprotezione è prevenzione primaria e secondaria. L'IPI può durare anni senza.