Prepuzio Gonfio: Cause (Fimosi, Balanite, Parafimosi), Trattamento e Quando Consultare

Il gonfiore del prepuzio (edema prepuziale) spesso si risolve con l'igiene, ma gonfiore persistente o doloroso richiede valutazione medica.

Cause Comuni

1. Fimosi

• Fisiologica (normale in lattanti/bambini; risolve in adolescenza).
• Patologica: cicatrizzazione (BXO — balanite xerotica obliterante), balaniti ricorrenti, retraazione forzata.
• Sintomi: rigonfiamento durante minzione, dolore, infezioni ricorrenti, ritenzione urinaria.
• Trattamento: steroide topico (betametasone 0,05% × 4-8 settimane), stretching delicato; circoncisione se refrattaria.

2. Balanite / Balanopostite

• Infiammazione glande ± prepuzio. Cause: Candida (più comune), batteri (Strep, Staph), irritanti (saponi), diabete, scarsa igiene.
• Segni: eritema, gonfiore, prurito, secrezione, cattivo odore.
• Trattamento: antimicotico (clotrimazolo) o crema antibiotica; igiene migliorata; controllo glicemico se diabetico.

3. Parafimosi (Emergenza Urologica)

• Prepuzio retratto bloccato dietro solco coronale → congestione venosa/linfatica → edema → compromissione arteriosa.
• Segni: dolente, gonfio, glande livido; impossibile ridurre.
• Riduzione immediata: compressione manuale (ghiaccio, lubrificazione, pressione pollice su glande, spinta avanti prepuzio) o incisione dorsale in anestesia locale.
• Definitiva: circoncisione dopo risoluzione edema.

Quando Consultare

• Gonfiore >2 settimane nonostante igiene.
• Dolore, disuria, secrezione purulenta, febbre.
• Incapacità retraere (fimosi) o ridurre (parafimosi).
• Diabetico o immunocompromesso.

Urologo o medico base possono diagnosticare e trattare; parafimosi necessita intervento in giornata.