Come la Pelle Ti Protegge dalle Infezioni: Una Barriera Fisica

La pelle è l'organo più grande del corpo e la difesa primaria contro l'ingresso dei patogeni. La sua barriera multilivello integra strategie fisiche, chimiche, immunologiche e microbiologiche.

1. Barriera Fisica: L'Epidermide

• Strato corneo: 15–20 strati di corneociti anucleati (riempiti cheratina) in matrice lipidica (ceramidi, colesterolo, acidi grassi liberi) — "mattoni e malta".
• Giunzioni strette e desmosomi: Sigillano spazi intercellulari nello strato granuloso.
• Cheratina: Proteina fibrosa insolubile — resistenza meccanica, resistenza all'acqua.
• Desquamazione continua: Elimina microbi superficiali con cellule morte.

2. Barriera Chimica

• Manto acido (pH 4,5–5,5): Acido lattico (sudore), acido urocanico, acidi grassi liberi. Inibisce patogeni (S. aureus preferisce pH 7), supporta commensali.
• Sebo: Trigliceridi → acidi grassi liberi (antimicrobici); squalene (antiossidante); vitamina E. Occlusivo, lubrifica.
• Peptidi antimicrobici (AMP): Defensine (α, β), catelicidina (LL-37), dermcidina (sudore), RNase7, psoriasina. Ad ampio spettro: batteri, funghi, virus.
• Enzimi: Lisozima (scissione peptidoglicano), fosfolipasi A2.

3. Barriera Microbiologica: Microbiota Cutaneo

• Comunità diverse: Cutibacterium, Staphylococcus, Corynebacterium, Malassezia (site-specific).
• Resistenza colonizzazione: Competizione nutrienti, esclusione nicchia, produzione bacteriocine, modulazione pH.
• Educazione immunitaria: Commensali addestrano T-reg, Th17, asse IL-1/IL-17.
• Disbiosi → dermatite atopica (dominanza S. aureus), acne (fitotipi C. acnes), ferite croniche.

4. Barriera Immunologica

• Cellule immunitarie residenti: Cellule Langerhans (DC epidermici), DC dermici, macrofagi, mastociti, cellule T γδ, ILC2/3, cellule T memoria residenti tessuto (TRM).
• Riconoscimento pattern: TLR, NLR rilevano PAMP/DAMP → rilascio citochine/chemochine → reclutamento neutrofili/monociti.
• Umorale: IgA (secrete), IgG (transudate).

5. Rottura Barriera e Conseguenze

• Brecche: trauma, ustioni, ulcere, dermatiti, dispositivi invasivi.
• Ingresso patogeno → infezione locale (cellulite, ascesso) → sistemica (sepsi).
• Dermatite atopica: Mutazione FLG → difetto barriera → sensibilizzazione allergeni → "marcia atopica".

Mantenimento

• Detersione delicata (syndet, pH 5,5), idratazione (ceramidi), protezione UV, evitare irritanti.
• Igiene mani: gel alcolico (cute integra) o acqua/sapone (sporco visibile).