Calore Faciale Unilaterale Sinistro: Cause, Diagnosi Differenziale e Segnali Rossi
Potenziali Cause di Calore/Sensazione Faciale Unilaterale
Neurologiche
- Nevralgia trigemino (TN): Dolore parossistico, tipo scossa elettrica in distribuzione V2/V3; calore o bruciore tra attacchi. Innescato da tocco, masticazione, freddo.
- Neuropatia trigemino: Post-erpetica, post-traumatica, o compressione tumorale → bruciore costante, disestesia.
- Emicrania con tratti autonomici: Vampate facciali unilaterali, calore, lacrimazione, congestione nasale durante attacchi.
- Cefalea a grappolo: Dolore severo orbitario/temporale + segni autonomici ipsilaterali (vampate, sudorazione, ptosi, miosi).
- Attacco ischemico transitorio (TIA)/ictus: Disturbo sensoriale improvviso (calore, intorpidimento) ± altri deficit. Agire FAST.
Vascolari
- Dissezione carotide: Dolore collo/facciale, sindrome Horner, tinnito pulsatile, rischio ictus.
- Malformazione artero-venosa (MAV): Calore pulsatile, soffio.
Infiammatorie/Infettive
- Sinusite (mascellare): Pressione, calore, dolore su guancia; secrezione purulenta.
- Ascesso dentale: Calore/dolore riferito a mandibola, guancia; sensibilità dente.
- Cellulite: Eritema diffuso, calore, gonfiore, febbre.
- Herpes zoster (pre-eruttivo): Bruciore, allodinia in dermatoma prima comparsa rash.
Muscoloscheletriche
- Disordine ATM: Dolore mandibola, click, calore riferito a tempia/guancia.
Altre
- Disfunzione autonomica (es. sindrome Arlecchino – vampata unilaterale)
- Effetto farmaco (niacina, calcio-antagonisti)
- Ansia/panico: Iperventilazione → vasodilatazione periferica, calore
Segnali Rossi – Cure Immediate
- Esordio improvviso + debolezza, difficoltà linguaggio, perdita vista → ictus
- Cefalea severa "peggiore della vita" → emorragia subaracnoidea
- Febbre + gonfiore progressivo → cellulite/ascesso
- Nuova asimmetria facciale
Iter Diagnostico
Anamnesi, esame nervi cranici, valutazione neurovascolare → RM/angio-RM encefalo/collo, TC seni, valutazione odontoiatrica, VES/PCR se indicato.