Salute e malattia
| Categoria | Agenti / Modalità | Meccanismo | Migliore Per |
|---|---|---|---|
| Immunomodulatori Topici | Tacrolimus 0,1%, pimecrolimus 1%, ruxolitinib 1,5% crema | Inibiscono JAK/STAT (ruxolitinib) o calcineurina (TCI) → riducono attività linfociti T citotossici | Viso, collo, intertriginose, cute sottile; malattia attiva |
| Corticosteroidi Topici | Clobetasol, betametasone, mometasone (potenza per sito) | Anti-infiammatorio, sopprime immunità locale | Corpo (non viso); terapia pulsata per limitare atrofia |
| Analoghi Vitamina D | Calcipotriene 0,005% | Modula differenziazione cheratinociti/melanociti; sinergizza con UVB | Adiuvante a steroidi/fototerapia |
| Fototerapia | NB-UVB (311 nm) 2-3×/sett; unità domiciliari disponibili | Stimola migrazione, proliferazione, melanogenesi cellule staminali melanociti; immunosoppressione locale | Generalizzata, attiva; gold standard |
| Fototerapia Mirata | Laser/lampada excimer (308 nm) | UVB ad alta dose mirato; ripigmentazione più veloce | Localizzata, stabile (<10% BSA) |
| Sistemica | Mini-pulse desametasone/prednisone orale; inibitori JAK (tofacitinib, upadacitinib – off-label) | Immunomodulazione sistemica per stabilizzazione rapida | Rapidamente progressiva, estesa |
| Chirurgica | Suction blister, spessore parziale, MKTP (trapianto melanociti-cheratinociti) | Trapianta melanociti funzionali su cute depigmentata | Malattia stabile × 1 anno; segmentale o focale |
| Depigmentazione | Monobenzone 20% crema | Distruzione chimica permanente melanociti residui | >50% BSA, refrattaria, scelta paziente |
Malattie della pelle