Perché Globuli Rossi Elevati Escludono dalla Donazione Sangue: Rischio Coaguli, Flusso Compromesso, Interferenza Test
La policitemia (ematocrito/emoglobina/massa globuli rossi elevati) è criterio di esclusione per donazione sangue per rischi fisiologici sia per donatore che ricevente:
- Iperviscosità e Rischio Trombosi: Ht >55% (uomini) / >50% (donne) aumenta esponenzialmente viscosità sangue. Riduzione volume da donazione + iperviscosità preesistente → stasi → trombosi venosa/arteriosa (TVP, EP, ictus, IM). Sicurezza donatore è prioritaria.
- Microcircolazione Compromessa: Eccesso globuli rossi impedisce flusso capillare, causando ipossia tissutale paradossale. La donazione può peggiorare acutamente l'apporto ossigeno in distretti vulnerabili (cerebrale, cardiaco, renale).
- Interferenza Laboratoristica: Alto Ht falsamente alza dosaggi basati su emoglobina, altera rapporti plasma/siero, influenza studi coagulazione, e può mascherare o mimare patologia in test screening donatori (es. marcatori malattie infettive).
Cause Sottostanti che Richiedono Valutazione
- Primaria: Policitemia vera (mutazione JAK2).
- Secondaria: Ipossia cronica (BPCO, apnee sonno, alta quota), tumori secernenti EPO, terapia testosterone, disidratazione, fumo.
Donatori esclusi dovrebbero essere inviati per accertamento medico. La flebotomia terapeutica (non donazione) è trattamento per policitemia vera.