Pericoli della trasfusione di sangue scaduto: emolisi, danno renale, infezione

La trasfusione di unità di sangue scaduto è un grave errore medico con conseguenze potenzialmente fatali.

Rischi principali

• Emolisi: Degradazione della membrana dei globuli rossi → rilascio di emoglobina libera → emolisi intravascolare → anemia, ittero, emoglobinuria. Può causare danno renale acuto (AKI), CIVD, shock, morte.
• Danno renale: L'emoglobina libera è nefrotossica; precipita nei tubuli renali → necrosi tubulare acuta (ATN). Può richiedere dialisi.
• Contaminazione batterica: Le lesioni da conservazione permettono la proliferazione batterica (Yersinia, Pseudomonas, Serratia) → sepsi, shock settico.
• Immunologico/infiammatorio: Microparticelle, citochine, lipidi si accumulano → reazioni trasfusionali (febbre, ipotensione, simile a TRALI).
• Coagulopatia: Fattori della coagulazione e piastrine esauriti → rischio emorragico.
• Alterazioni elettrolitiche/metaboliche: Potassio alto, basso 2,3-DPG, acidosi.

Se viene trasfuso sangue scaduto

1. Interrompere immediatamente la trasfusione.
2. Accertamenti d'urgenza: emocromo, pannello metabolico, funzionalità epatica, aptoglobina, LDH, bilirubina, esame urine, emocolture, esami coagulativi.
3. Idratazione aggressiva, monitoraggio diuresi, funzionalità renale.
4. Segnalazione alla banca del sangue, comitato trasfusionale ospedaliero, enti regolatori (FDA MedWatch, ecc.).
5. Analisi delle cause radice per prevenire recidive.

I protocolli delle banche del sangue (doppia verifica, tracciamento elettronico, avvisi di scadenza) esistono per prevenire questo "never event".