Compatibilità ABO: Trasfusione globuli rossi gruppo B a ricevente AB
La trasfusione di globuli rossi concentrati gruppo B a un ricevente gruppo AB è ABO-compatibile e sicura.
Base immunologica
| Componente | GR Gruppo B | Ricevente Gruppo AB |
|---|
| Antigeni GR | Antigene B solo | Antigeni A e B |
| Anticorpi plasma | Anti-A (in plasma donatore) | Nessuno (niente anti-A, anti-B) |
Perché è compatibile
- Ricevente non ha anti-B: Individui gruppo AB mancano anticorpi anti-A e anti-B. Non attaccheranno antigeni B del donatore.
- Volume plasma donatore è piccolo: GR concentrati hanno ~20–30 mL plasma residuo contenente anti-A. Questo è diluito in ~5 L volume ematico ricevente → titolo trascurabile.
- Nessuna emolisi anticorpo-mediata: La reazione critica è anticorpo ricevente vs antigene donatore. Qui, il ricevente non ne ha.
Contrasto: Trasfusione plasma/piastrine
- Plasma: Plasma AB è donatore universale (niente anticorpi). Plasma B contiene anti-A → incompatibile per ricevente AB.
- Piastrine: ABO-matched preferito; piastrine B a ricevente AB = mismatch minore (accettabile ma può ↓ incremento).
Pratica clinica
- GR: B → AB = compatibile (mismatch minore). O → AB = ideale (donatore universale GR).
- Sempre confermare ABO/Rh su unità e ricevente (due controlli indipendenti).
- Trasfondere tramite filtro 170–260 µm.
- Monitorare reazioni trasfusionali (febbre, orticaria, ipotensione, emoglobinuria).
Riassunto
GR gruppo B possono essere trasfusi sicuramente a pazienti gruppo AB. L'inverso (GR AB a B) è incompatibile (anti-A ricevente attacca antigene A donatore).