Anemia da Carenza di Ferro: Sintomi, Cause, Diagnosi e Guida al Trattamento
L'anemia da carenza di ferro (IDA) è l'anemia più diffusa al mondo — insufficienza di ferro per la sintesi dell'emoglobina.
Gruppi ad Alto Rischio
- Donne in età fertile (perdite mestruali abbondanti).
- Gravidanza (aumento del fabbisogno: 1000 mg totali).
- Lattanti e bambini (scatti di crescita).
- Vegetariani e vegani (assenza di ferro eme).
- Perdite ematiche gastrointestinali (ulcere, angiodisplasia, tumori, FANS).
- Malassorbimento (celiachia, H. pylori, chirurgia bariatrica).
Sintomi
- Affaticamento, dispnea da sforzo, pallore.
- Coilonichia (unghie a cucchiaio), glossite, cheiliti angolari.
- Pica (ghiaccio, argilla, terra) — specifica per carenza di ferro.
- Sindrome delle gambe senza riposo, annebbiamento cognitivo, intolleranza al freddo.
Esami Diagnostici
| Esame | Pattern IDA |
|---|
| Ferritina | Bassa (<30 ng/mL; <15 diagnostico) |
| Sideremia | Bassa |
| TIBC (Capacità Totale di Legame del Ferro) | Alta |
| Saturazione della transferrina | Bassa (<16%) |
| Emocromo completo | Microcitica, ipocromica (MCV, MCH bassi) |
| RDW (Larghezza di Distribuzione Eritrocitaria) | Alta (anisocitosi) |
Trattamento
- Ferro per via orale: Solfato ferroso 325 mg (65 mg ferro elementare) TID; dosaggio a giorni alternati ↑ assorbimento, ↓ effetti collaterali GI.
- Ferro per via endovenosa: Carbossimaltosio ferrico, saccarosio ferrico — se fallimento orale, malassorbimento, anemia severa, gravidanza 2°/3° trimestre.
- Trattare la causa: Indagine GI (colonoscopia/EGDS) in uomini e donne in postmenopausa.
- Dieta: Ferro eme (carne rossa, fegato) assorbito meglio; ferro non-eme + vitamina C potenzia l'assorbimento.
Monitoraggio
Reticolociti ↑ in 3–7 giorni; Hb ↑ 1–2 g/dL/settimana; normalizzazione in 2–3 mesi. Ripristinare le riserve (ferritina >50) prima di sospendere.