Gruppo sanguigno Rh-negativo: genetica, compatibilità trasfusionale e significato clinico

Il sistema Rh è il secondo sistema di gruppi sanguigni per importanza dopo ABO. L'antigene D (RhD) è il più immunogeno.

Genetica

• Il gene RHD sul cromosoma 1 codifica l'antigene D.
• Rh-positivo: allele RHD funzionale (dominante).
• Rh-negativo: delezione RHD o allele non funzionale (recessivo).
• Ereditarietà: due genitori Rh-negativi possono avere solo figli Rh-negativi.

Combinazioni ABO/Rh

Otto tipi comuni: A+, A−, B+, B−, AB+, AB−, O+, O−.

Regole trasfusionali

• Riceventi Rh-positivi: possono ricevere sangue Rh+ o Rh−.
• Riceventi Rh-negativi: devono ricevere sangue Rh− per evitare alloimmunizzazione anti-D.
• Donne Rh-negative in età fertile: non dovrebbero mai ricevere emoderivati Rh+.

Significato ostetrico

Madre Rh-negativa + feto Rh-positivo → rischio malattia emolitica feto/neonato (HDFN). Prevenuta da immunoglobulina anti-D (RhoGAM) a 28 settimane e postpartum.