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Anemia nell'anziano: sei eziologie maggiori e approccio clinico

L'anemia (Hb <13 g/dL uomini, <12 g/dL donne) negli anziani è raramente "solo invecchiamento." Sei contributori chiave:

  1. Malattia Cronica – IRC, scompenso, cancro, artrite reumatoide → soppressione eritropoietina mediata da infiammazione, sequestro ferro (anemia malattia cronica).
  2. Deficienze Nutrizionali – Ferro (malassorbimento, perdita ematica), B12 (gastrite atrofica, PPI), folato (scarso introito).
  3. Effetti Farmaci – FANS/anticoagulanti (sanguinamento GI), metformina (B12), chemioterapia, ACEi/ARB (lieve soppressione EPO).
  4. Disordini Midollari Primari – MDS, anemia aplastica, mielofibrosi; aumentano con età.
  5. Infiammazione Cronica – "Inflammaging" → restrizione ferro mediata da epcidina, sopravvivenza RBC ridotta.
  6. Perdita Ematica Occulta – Angiodisplasia, gastropatia FANS, neoplasia colon, sanguinamento diverticolare.

Workup Essenziali

  • Emocromo con indici, conta reticolociti.
  • Sideremia (ferritina, TSAT), B12, folato.
  • Pannello renale/epatico/tiroideo.
  • Sangue occulto ×3; colonscopia/EGD se positivo.
  • Striscio periferico; considerare biopsia midollo se inspiegato.

Trattamento mirato migliora cognizione, status funzionale, e mortalità.


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