Volume Ematico e Sopravvivenza: Puoi Vivere con 4 Unità?

No. Quattro unità di sangue (~1,8 L) sono ben al di sotto dei ~5 L (10–12 unità) circolanti in un adulto medio.

Fisiologia

• Volume ematico totale: ~70 mL/kg (maschio), ~65 mL/kg (femmina). Adulto 70 kg ≈ 4,9–5 L.
• 1 unità (sangue intero): ~450–500 mL (≈1 pinta).
• 4 unità: ~1,8–2,0 L (36–40% volume totale).

Conseguenze Perdita 60% Sangue (Emorragia Classe IV)

• Ipotensione profonda (PAS <90), tachicardia >140, stato mentale alterato.
• Consegna O₂ insufficiente per metabolismo basale → acidosi lattica, insufficienza multi-organo.
• Mortalità >50% senza protocollo trasfusione massiccia (MTP) immediato.

Contesto Trasfusionale

• MTP: Ratio 1:1:1 (GR:plasma:piastrine) + fibrinogeno.
• Sopravvivenza richiede ripristino volume circolante, capacità trasporto O₂, coagulazione.
• Autotrasfusione (cell salvage) e agenti emostatici (TXA) aggiunti.

4 unità potrebbero essere la rianimazione iniziale per emorragia massiccia, ma sopravvivenza definitiva richiede sostituzione continua e controllo chirurgico sanguinamento.