Comprendere i fattori della coagulazione: guida completa
La cascata della coagulazione
La coagulazione del sangue è una serie strettamente regolata di reazioni enzimatiche che trasforma il sangue liquido in un coagulo gelatinoso per fermare l'emorragia. Il modello tradizionale descrive 13 fattori della coagulazione (numeri romani I–XIII), per lo più glicoproteine sintetizzate dal fegato circolanti come zimogeni inattivi.
Vie di attivazione
- Via intrinseca (da contatto): innescata dall'attivazione del fattore XII su superfici cariche negativamente.
- Via estrinseca (fattore tissutale): attivata dal fattore tissutale (fattore III) esposto nel sito di lesione vascolare.
- Entrambe convergono sull'attivazione del fattore X, portando alla via comune.
Passaggi chiave alla formazione del coagulo
- Il fattore Xa (con fattore Va, calcio, fosfolipidi) converte la protrombina (II) in trombina (IIa).
- La trombina scinde il fibrinogeno (I) in monomeri di fibrina.
- I monomeri di fibrina polimerizzano in una rete; il fattore XIIIa crea legami crociati stabilizzando il coagulo.
- Le piastrine aderiscono, si attivano e si aggregano nel sito, fornendo superficie fosfolipidica e contraendo il coagulo.
Regolazione e rilevanza clinica
Anticoagulanti naturali (antitrombina, proteina C/S, TFPI) limitano la propagazione del coagulo. Carenze o disregolazione di qualsiasi fattore possono causare emorragie (emofilia A/B, malattia di von Willebrand) o trombosi (fattore V Leiden, mutazione protrombina).